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疫苗应用与安全问答
2017-11-30 浏览次数: 】 来源:本站

 1、什么是流行性脑脊髓膜炎?

      流行性脑脊髓膜炎(以下称流脑),它是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎,是一种冬春季节常见的急性呼吸道传染病。带菌者和病人是本病的传染源,病原菌藉飞沫经空气传播进入呼吸道而感染,常在冬春季节流行,可呈散发、流行及大流行。临床表现为突起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、颈项强直和败血症以及脑膜刺激等症状。1805年Vieusseux首次描述了流脑在瑞士日内瓦的流行,以后许多国家陆续有病例报告。在疫苗问世前,流脑在世界各地都有流行或散发,尤其是在非洲撒哈拉沙漠以南地区的“脑膜炎地带”,每隔3~5年出现1次大流行,发病率可高达1000/10万。疫苗使用后,发病明显减少,WHO估计目前每年全球有50万人发病,约有5万~10万人死亡,发病和死亡最高的仍是非洲。

2、我国流脑的行情况如何?

       我国曾是流脑的高发国家之一。自1918年有文献报道我国有流脑病例后,先后发生5次全国性流行,其中1967年发病率高达403/10万。自1982年A群流脑多糖疫苗(MPV-A)开始应用后,流脑的发病得到有效控制。尽管我国流脑的发病大幅度下降,近20年未出现全国范围流行,但流脑的高病死率和沉重的经济负担仍是严重的公共卫生问题。据调查,我国流脑病死率≥10%;2006年流脑产生的直接医疗费用为1138.82万元。如果考虑流脑死亡、致残等因素及其它间接费用,流脑疾病经济负担更加巨大。

3、流脑是什么引起的?

       1887年Weichselbaum在维也纳6个急性流脑患者脑脊液分离到脑膜炎球菌(Nm),并进行了详细的描述。Nm属奈瑟氏菌,因此又称为脑膜炎奈瑟氏菌。它是一种革兰氏阴性球菌,有荚膜和菌毛,无鞭毛和芽孢,为专性需氧菌。菌毛能介导细菌吸附于人鼻咽粘膜细胞上。抵抗力很弱,对寒冷、干燥、热力、阳光、紫外线均较敏感,在室温中3小时即死亡。加热至56℃ 30min即可被杀死,消毒剂如1%酚、0.1%升汞、10%甲醛浸泡数分钟即可被杀死。对青霉素、链霉素、金霉素、磺胺类药等均较敏感,但也可产生耐药性。在体外能产生自溶酶而易于自溶,故采集标本后应立即接种于培养基并在37℃培养孵育。

4、脑膜炎球菌可分为多少血清群?

       Nm有血清群特异性荚膜多糖、外膜蛋白、脂寡糖、菌毛4个主要抗原成分,是细菌血清型分类的主要依据。按表面特异性荚膜多糖抗原的不同可分为A、B、C、29E、H、I、K、L、W135、X、Y、Z 12个血清群,其中A、B、C 3个是人类90%以上的致病血清群。我国流行菌株原以A群为主,近年来C群在某些省份已成为发病的优势菌群,并在一些省份发现由W135引起的病例。

5、脑膜炎球菌是如何致病的?

       脑膜炎球菌侵袭人体分为三个阶段:①在咽部或鼻咽部最初感染,可不引起任何临床症状,这种带菌状态可持续几天到几个月;②当机体缺乏足够免疫力时,细菌进入血流,迅速导致菌血症。Nm的主要致病物质是内毒素。Nm在对数生长期内可自菌体细胞壁内释放出泡样或管样物质,含18%的内毒素,被白细胞吞噬后或菌自溶后同样释放出内毒素,内毒素作用于小血管和毛细血管,引起血栓、出血,故病人皮肤黏膜上出现出血性皮疹或瘀斑;③在发生菌血症的同时细菌转移至皮肤、眼睛、关节、心脏、肾上腺或脑膜,产生各种病变。90%的病例可以同时发展为脑膜炎。Nm的荚膜具有抗吞噬作用,菌毛可粘附于细胞表面,有利于进一步侵入。

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